据《辽宁日报》报道，2017年辽宁省政府投入专项资金两亿元，对全省100个乡镇卫生院进行必要的医用设备投入，为提升基层服务能力夯实基础保障。据了解，这一巨额投入是按照《辽宁省卫生计生事业发展“十三五”规划》，到2020年，辽宁省将实现每个乡镇有一所政府办标准化乡镇卫生院。2017年，要实现60%社区卫生服务中心、50%乡镇卫生院和村卫生室达到标准化。

　　无独有偶，广东省也决定从今年开始，各级财政投入33亿元，启动45个县级中医院的升级建设、27个县级医院的设备配置。

　　据媒体报道，此举并不仅仅只是辽宁、广东，贵州、广西、宁夏、湖南、广东等省份也已开始出招来做提升基层医疗机构的医用设备配置水平。据说，这一举措是为了“完成”国家卫计委提升基层医疗机构服务能力的重点工作任务。

　　不可否认，提升基层医疗机构医疗服务能力，需要合理配置和更新必要的设施设备，这就好像要上山砍柴必须携带砍柴刀，而且还必须把刀磨的锋利，这叫“磨刀不误砍柴工”。但更重要的是要有会砍柴愿砍柴的砍柴工。显然，我们的政府并没有重视这一点。

　　为什么这么说呢？看看国家卫计委、中医药局2017年3月印发的《基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案》（下称《方案》）是怎么规定的。

　　《方案》提出的工作目标是以居民健康为中心，以问题为导向，围绕基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，提高服务能力。

　　重点工作包括10项内容：

　　一是大力推进家庭医生签约服务。

　　二是提升门诊医疗服务能力。以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等诊断明确的慢性病患者为重点，提高综合管理服务能力。重点加强全科医学建设，社区卫生服务中心门诊科室以全科医学科为主，乡镇卫生院应当设全科医学科；

　　三是提升急诊急救能力。加强急诊、院前急救、基层卫生应急能力建设。

　　四是加强住院能力建设。根据分级诊疗的需要，基层住院服务重点向社区护理、康复方向发展，有条件的可设置安宁疗护、老年养护病床，为二级以上医院下转患者提供必要的诊疗条件。

　　五是提高检验检查和药品服务能力。

　　六是提升中医药服务能力。

　　七是保障医疗质量安全。

　　八是提高公共卫生服务成效。

　　九是改善服务环境和居民体验。推进居家医疗卫生服务，开展家庭出诊、家庭病床、巡回医疗等居家医疗卫生服务，为行动不便的老年人、残疾人提供上门服务。鼓励开展压疮、人工造口、人工造瘘、膀胱冲洗、外周中心静脉置管、糖尿病足等社区护理服务，提升基层居家医疗服务能力。

　　十是提升信息化水平。

　　显然这10项任务的重点在于提升服务能力，添置设备并不是工作的全部而且不是最重要的。

　　在如何实现目标完成任务方面，要求落实四项政策保障：

　　一、加强机构建设

　　包括保障基本建设、房屋维修和设备购置经费，持续推进标准化建设，满足基本医疗和基本公共卫生服务需求。按照规模适宜、功能适用、装备适度的原则，合理配备。

　　二、加强人才队伍建设

　　包括增加基层医务人员中高级职称比例，制定人才优惠政策，研究基层人才引进机制，吸引人才向基层流动。建立和完善符合行业特点的人事薪酬制度，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励（以下简称“两个允许”）。

　　三、落实乡镇卫生院工作人员享受乡镇工作津贴

　　规范基层医疗卫生机构内部运行管理，加强制度建设，不断完善绩效考核方案，加强考核结果的运用，绩效分配向重点工作、重要岗位、技术骨干倾斜，调动医务人员积极性。

　　四、严格监督管理

　　强化基层医疗卫生机构标准、人员准入、依法执业等方面的监管。由此可见，提升基层医疗机构服务能力是一项全面系统的工程。

　　但是，为什么有关政府不能偏爱设备购置呢？也许抓能力提升太费劲，也许要抓人才队伍建设、做到两个“允许”、实施绩效考核都太麻烦而不显政绩。因此，能看到的更多的是购买设备这类花钱而不需要出力的好事。

　　看到这种事，就像近年来很多医改政策的落实一样，遇到难事绕着走，抓工作不去狠抓“掐脖子”的基础性工作，只爱花钱不爱克难攻坚，这也许就是很多医改政策落不了地，难以取得实质性进展的根本原因。