今年2月份当中，国家卫计委曾集中批复了31家三甲医院上报的信息化建设方案，总投资额接近4.2亿人民币。而就在刚刚过去的9月份，又有9家医院的信息化建设方案获得了批复。

　　三甲医院才是我们这个医疗市场的核心玩家，这一点无论在怎样的政策趋势下从来都没有改变过。只是近些年市场上花样百出的概念多了，一向“不善言辞”的三甲医院有点被人们轻视了。

　　再加上分级诊疗政策制造了所谓基层医疗市场的盛宴，让市场再次产生了终于可以避开三甲医院并实现弯道超车的幻觉。

　　实际上，在决定基层市场的走势上，三甲医院从来都没有缺席过。而且从国家政策可以清楚的看到，三甲医院才是整个分级诊疗的核心抓手。

　　1、过去五年，每年新增80家

　　过去这几年，民营医院数量快速增长，超过公立医院数量。而且，政府对公立医院的要求也越来越严苛，尤其是对其规模的控制。

　　但如果仔细看政府每年公布的统计数据，公立医疗机构中，有两类医疗机构的数量在过去五年中一直稳定增长：一类是社区医疗卫生服务机构，另一类就是三甲医院。

　　过去五年中，社区医疗卫生服务机构数量从2011年的32860家增长到了2016年的34327家，增加了1467家；床位数从187126张增长到了202689张；人员数从43.3万人增长到了52.2万人。

　　三甲医院又是什么情况呢？2011年，全国三甲医院的数量881个，而2016年的数量是1308个，五年间增加了427个三甲医院。平均每年增加的三甲医院数量超过80家。而我国大约300个左右地级市，算下来，过去五年每个地级市增加了1-2个三甲医院。

　　2、无孔不入的医联体+远程医疗

　　过去，三甲医院对市场影响的方式简单粗暴，就是自己上阵搏杀，与各路二级、一级的医院小弟们争夺患者。这个过程中，三甲医院不断变大，基层市场则不断萎缩。

　　新医改一直想强基层，开始的时候也比较简单粗暴，甩开大医院直接向基层砸钱。这其实也是现在市场对基础医疗的幻觉。但政府很快发现，缺少医疗资源的基层医疗机构根本扶不起来，而且这是花了这么多钱之后买到的一个教训。

　　所以，政府后来换了套思路，让大医院带着小弟们一起玩，也就是所谓的医联体政策。这个思路不被市场看好，但却进展神速。

　　据官方统计数据，全国1764家三级医院开展医联体，占全部三级医院（2232个）的80%。等比例推算，大约有1000家三甲医院开展了医联体。

　　国办关于医联体的指导意见明确说过，三级医院在医联体中发挥引领作用。而对于三级医院来说，虽然自身的门诊被压缩限制，但实际上所有医联体内部各个小弟们的门诊都可以为我所用。

　　同时，三甲大医院也非常清楚，信息化、远程医疗在延伸自己触角、增强覆盖能力方面的重要作用。尤其是，三甲大医院在信息化方面的诉求，得到了国家卫计委强有力的支持。

　　通过医联体和远程医疗，三甲医院正在将自己的覆盖能力变得无孔不入。道理非常简单：医联体之前，我的影像科是我的影像科；医联体之后，你的影像科也是我的影像科。

　　3、顶尖医院呈现专科化趋势

　　三甲医院并非一成不变。从医改的角度，政府希望三甲医院从普通病、常见病这种体力活当中解脱出来，提升疑难疾病诊治方面的能力。这也是分级诊疗中三甲医院的职能所在。

　　由此看来，三甲大医院正在发生的变化某种程度上既是政策的有意推动，同时又是医疗趋势的塑造。这种变化就是大医院的专科化，从今年以来两个专门针对大医院的文件中表现得非常突出。

　　一个是《疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案》，这个是国家要拿出来真金白银干的事儿。工作方案中的遴选标准明确要求：

　　具有完备的专科体系。在重点支持建设领域应有国家临床重点专科；省域内没有相应国家临床重点专科的，方可考虑相应省级临床重点专科或教学医院相应专科。

　　另一个是《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》：

　　国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。同时，根据重大疾病防治需求，设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。

　　国家区域医疗中心……原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域，每个区域遴选医、教、研、防、管理均具有领先水平的医院，按照肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神等专科设置相关专科类别的国家区域医疗中心。

　　此外，再加上第三方独立医疗机构的兴起并越来越多承担诊断职能，未来在三甲医院这个层面有可能出现专科医院主导医疗市场，而不是现在综合医院占统治地位（占比60%以上）。

　　无论是政策指向还是市场趋势，虽然民营医疗“刮起了龙卷风”，但三甲医院无论是技术还是资源，都处于明显的有利地位，其发挥的作用依然是不可替代的！