瓶颈大都在高层

　　很多已经在使用平衡计分卡的医院，有些领导人会思考，每个月都在报告检讨数字，似乎感受不到所创造出来的综合效果。也就是说即使没有导入平衡计分卡，这些数字仍然会因为医院的营运而产生，那何必大费周章坚持使用平衡计分卡的管理模式呢？

　　很多时候「瓶颈都在高层」。任何转变要成功，领导人很重要，不仅要具魅力领导的特质，让员工认同，愿意追随外，更重要的是策略领导。平衡计分卡一直强调和策略连结，但是若领导人本身都分不清楚什么是好策略，什么是坏策略，也无法带领团队提出好策略，也莫怪会让平衡计分卡落入为数字而数字或为指针而指针的管理工具。

　　西方的管理学说，「You get what you measure」，这句话不仅可用来解释孕育关键指针时，策略逻辑的重要性，也提醒领导人推动平衡计分卡管理模式，也要有绩效衡量的配套措施。

　　向上管理显功能

　　在台湾，许多医院的院长都有任期制度，因此3-6年会换一任院长，对于已经有在实施平衡计分卡的医院而言，这是用来检视成效好坏与否的时机。日本医疗平衡计分卡比台湾更早推动，因此也累积了相当多的经验。根据日本医疗平衡计分卡研究学会指出，一家导入平衡计分卡的医院，换了院长，则二年是关键期，也就是说若新的领导人没有平衡计分卡的经验，但延续前任院长的策略布局并且持续运作，那么成效约可维持二年，二年后势必要再依现况进行策略校准，才能长治久安。

　　在台湾也有些相关的案例，有些医院换了院长后，仍可延续平衡计分卡的管理，并且创造绩效。分析原因，在于导入平衡计分卡的过程中，所有的策略规划、执行、检讨过程，都是在培训团队领导人甚至是医院管理的接班人。即使换了院长，新院长对平衡计分卡陌生，但既有团队在各领导人的带领下能持续运作，这时也可发挥向上管理的功能，让新的院长，藉由平衡计分卡的运作过程中，对管理模式熟悉，也可快速掌握各团队的问题、策略、绩效等。

　　作者：陈进堂