病人对医院的选择，类似于大家对饭馆的选择。这样的选择本应是患者自己的行为，别人不能通过外界的因素强迫大家做选择。而二者尚有另外的区别，那便是买单方面的差异。下馆子吃饭是大家自己的事情，钱必须自己花，大家一定要根据自己的财政状况量力而行。而看病结账时，会有一种叫做医保的“神器”参与其中，这种器物能明显减轻患者的负担。为了少花钱，患者不得不顺着医保指引的方向做选择。这是无奈之举，但符合人的天性。由此使患者们最终不得不被医保这样的“神器”牵着鼻子走。病人纷纷这样做的结果，便形成了理论上的分级诊疗。

　　分级诊疗的初衷，是为了充分利用被闲置的医疗资源，发挥资源的效能。按照这样的设想，如果能将医保的调节作用发挥出来，病人在大医院中聚集的现象必然会得到遏制，而基层医院和小医院没有病人的现状也会得到改善。这将是一个皆大欢喜的结局，也正是理论上的分级诊疗预期应该达到的效果。但是，这种理论上的皆大欢喜却在现实中让多方面人士不高兴，其中最不高兴的就是大医院的人士们。

　　按理说，对于原本超负荷工作的大医院员工们，当其人山人海的病人被分流后，大家的工作量明显减轻，所有的人士都应该高兴得喝两杯才对。而实际的情况却恰恰相反，医院的所有人都开始感到危机，大家根本不会为病人的减少而高兴。

　　忙乱的人生结束了，医生们终于可以闲下来谈风月甚至可以与护士们聊理想了，为什么反而不高兴了呢？这实际上是一个生存的大问题。忙意味着有效益，有效益意味着有收入，有收入意味着有钱赚。大医院的医生护士院士们都很高尚不假，但哪位高尚的人士会痛恨钱呢？

　　病人人山人海的时候，钱是闭着眼睛数进口袋的。如今“百分之九十的病人不出县”了，市医院、省医院、医科大学的医院们眼看就要喝西北风了，高尚的人士如何能维系自己高尚的生活质量呢？

　　所以看病难对有些人是有巨大好处的，这几乎是上天赐予他们的某种福利，这应该就是所谓的饥饿营销。正是因为巨大的好处与福利，才使得大医院成了分级诊疗最大的“受害者”。这等于是用行政的手段抢了大医院的生意。大家都在赚钱，大家都需要生存。这种抢生意的做法非常不讲究，不讲究的东西谁会欣然接受呢？

　　分级诊疗的做法违背了市场的原则，它明显损害了大医院的利益。为了哄大家开心，聪明的管理者即刻便想到了抚慰大医院的招数，希望用市场的手段去补偿他们的“损失”。

　　最近一项引人注目的补偿政策来自某地，说是对转向基层的病人进行补贴。这做法被认为是对大医院最大的安抚，希望由此让大医院的医生护士们开开心心地将病人奉送给基层的小医院。

　　病人的流向本是一个市场的行为。对于任何一个健康的市场来说，这种行为是没有必要进行引导的。如今使用行政的手段进行干预，表面上很灵活机智，实际上却甚是荒唐。大家最大的疑问是，补贴的为什么是大医院而不是病人呢？大医院有损失不假，而病人被流转到小医院接受低级的医疗服务，难道就没有损失吗？

　　病人作为医疗市场的消费者，按照市场的规则，大家有选择大医院好医院的权利，这是消费者基本的消费自由。如果有人要违背病人的意愿，必须对其损失付费，这是市场经济的一项基本原则。按照这样的原则，如果管理者要想让病人违心地到小医院看病，最应该对他们的损失进行补贴，他们才是遭受损失的实体。但非常奇怪的是，当此时政府的补贴却反而给了大医院。这给人的印象是，病人似乎成了大医院的私有财产，分级诊疗成了医院之间对病人进行瓜分的买卖。大医院把自己的“财产”分流到小医院了，他们就应该得到补偿，实现流转的价值。这种用金钱主导的分流，表面上使分级诊疗进一步接近市场行为，实际上却严重背离了市场的基本精神。这种分流最离谱的核心就是对大医院进行的补贴。

　　医疗市场发展到今天，虽然大家都说是市场，实际上却处处存在着非市场因素的干扰。这种因素的存在，在某些方面也许会有一定的益处，但不可否认的是，正是这种因素的存在，使得这个市场越来越扭曲。要想彻底扭转这样的不利局面，需要的不是简单的补贴，而是更深层次的变革。