这次项目组的现场工作主要是科室调研，在公立医院（中小医院）严峻的生存形式中，不得不感叹社会主义初级阶段的无奈，迫于这种无奈，医院的经营管理模式正被迫分化。

这次所到的是一家乡镇医院，虽然年收入已经1.5亿，但是窘迫依然，主要是背负着太多的责任。

社区卫生是必须要最好的，最不好院长当不了，而且政府要求还很高，前提是钱是不给的。一家医院要养将近1/5的人员从事社区卫生服务工作，社区卫生服务站被迫以医疗作为适当的补充，可是政府希望社区卫生服务站的药品销售要比医院便宜20%-30%，即使按照现在医院加成15%的价格销售而言，社区卫生服务站只能是亏本买药。没办法只好增加检查项目来创收，可实在很难养起专职的B超医生、检验师……

技术往上走怎么也不可能与大医院竞争，往下走又大量的民营医院在抢饭碗。比较明显的是原来的特色肿瘤专科，被迫走向发展临终关怀，收治一些在大医院耗光了钱又医治无望的患者。手外科的病人越来越难收，因为大部分手外伤病人被附近的民营医院“抢走”。

曾经有人讲过“飞船理论”，飞船飞上天，只有两种命运，如果加速度过快，可以成功地飞向太空，如果加速度不足，只有坠毁地面。现在的中小医院面临着类似的问题，要么适应市场，增加加速度，要么选择灭亡。这种时候，有领导魄力的因素，更有领导能力的因素。现在边学习边改进已经来不及了，政府也不可能同意配备专业的管理人才，这也是为什么医院咨询有市场所在。

其实现在中小公立医院的生存环境正在迅速地恶化，医疗市场正在动荡中徘徊，医院的走向其实与新医改所希望的方向正愈来愈远……
本主题由 菜小米 于 2012-9-13 16:57 移动