1. 乡镇卫生院的内涵

乡镇卫生院是与乡、镇政权组织相适应的社会主义综合性的卫生事业单位，是农村三级医疗卫生网的重要组成部分，具有预防、保健、医疗和康复等功能，是我国实行初级卫生保健的基层医疗机构。

乡镇卫生院具有以下特点：（1）服务对象主要是农民、牧民或渔民；（2）服务范围一般与行政区域相关，具有恒定性；（3）服务内容综合，包括农村常见病和多发病的诊治、卫生防疫、妇幼保健、爱国卫生运动、计划生育技术指导和卫生局指导下的卫生行政工作。

2. 乡镇卫生院的现状

（1） 人力资源现状：人多才少，人员资质、知识和职称与岗位不对称。江门市2006年有乡镇卫生院84 所, 其中从业人员5 358 人, 卫生技术人员4 597 人, 占全市人员的85.8%。其中, 硕士1名, 大学本科学历164 人, 占3.06%, 大专学历498 人, 占9.3%。高级职称22 人, 占0.4%, 中级职称330 人, 占6.2%。更令人担扰的是目前我市乡镇卫生院中仍有2 178 人未受过学历教育, 占全部从业人员的40.6%。

（2） 医疗技术差：在贫困地区只有15 %的乡镇卫生院能施行阑尾炎手术,有的卫生院甚至还不能开展最简单的清创缝合手术。医护人员缺少正规的培训渠道，没有获取现代医疗知识的图书和信息渠道。

（3） 基础设施简陋，医疗设备落后：中西部地区很多卫生院仅仅拥有开展常规检验的仪器，缺乏急诊急救和简单手术必备的装备，一些平时利用率较低,但作为基本卫生服务又必须具备的设备，如洗胃机等，除了上级配发，乡镇卫生院一般不愿自己购买。

（4） 财务运行状况差：不少卫生院财务人员仍然由卫技人员兼任，缺少正规的财务规划管理。由于政府投入不足，工作负担重，有些卫生院拖欠职工工资、退休金和养老金。

3. 目前乡镇卫生院的改革之路

（1） 烟台模式：乡镇医院上划县级管理，县财政对乡镇卫生院实行定额、定项和专项补助，县卫生行政部门实行全行业管理，卫生院长全县范围内选拔，卫生人员采用聘用合同制。

（2） 江西模式：省卫生厅统一招录技术人员充实到乡镇卫生院，同时确保招录人员的基本待遇；统一安排县级医院对乡镇医生实行培训；政府对卫生院财政实行收支两条线管理，既保障资金的供给又保障资金真正的合理使用。

（3） 安徽模式：城市卫技人员下乡支持农村卫生建设。派出农村支援的卫技人员工资、待遇与在职职工相同，还享受干部挂职锻炼的同等补助费。下乡阅历作为晋升的基本要求。

（4） 广东模式：由县市医院兼并乡镇卫生院，县市医院派医技和管理人员到乡镇卫生院进行管理，既保障了基层卫生院的医技、管理水平迅速提高，又保证下乡人员不会脱离原有职业发展渠道。

（5） 其他模式：比如有些地方将乡镇医院出售给民营机构或者和民营机构合营，政府以购买服务的方式购买转制后卫生院的公共服务等。

4．结语：作为农村人口占绝对的国家，解决农村人口医疗卫生保障问题是医疗改革的头等大事。解决农村人口医疗卫生保障的关键在于农村三级医疗体系的完善，作为三级医疗体系中枢纽作用的乡镇卫生院的改革成败将决定着医疗体制改革的成败。

参考文献：

曾凡富，杨树华，王嘉祝. 《实用乡镇卫生管理学》

于娜，蒋华林，余雪梅，乐虹. 《乡镇卫生院经营管理问题探讨》.《医学与社会》,2007，9

宋华,王松柏. 《江门市乡镇卫生院现状与发展对策研究》. 《中国医院管理》,第26卷，8

王烈, 吴辉等. 《辽宁省乡镇卫生院现状调查》. 《实用预防医学》,2007,2 本主题由 菜小米 于 2012-9-13 16:20 移动