三、     中国民营医院展望

　　展望1 鼓励社会资本投入发展医疗卫生

　　对于社会资金能否进入医疗领域提供非公益性即营利性医疗服务，卫生部陈竺部长在今年的一次会议上表示，首先应该允许社会中营利性的资源和资金进入到医疗领域来，满足多种层次的需求。在某些特定的情况下，政府也可以向营利性医院购买基本医疗公共卫生的服务。

　　他表示，现在医改方案还在制定一些政策，对于那些所谓的非公医院，甚至是不属于非营利性的那些医院，都会给予一定的政策宽容。

　　“鼓励社会资本投入发展医疗卫生”，这一政策已在新一轮医改中得到许多人的共识。这个政策的落实意味着什么，或者说实施后会给我们带来哪些变化，哈尔滨医科大学杜乐勋教授认为至少会有以下变化：

　　调整发展非公医疗的方针；

　　将非公医疗发展纳入卫生规划；

　　放开医院机构准入，鼓励支持社会力量以多种形式兴办非公医疗机构 ；

　　支持社会资本参与公立医院体制改革；

　　民营医院可以自愿选择营利或非营利医院性质，并享受相应税收优惠；

　　所有医疗市场向非公医疗医院平等开放；

　　非公医疗提供基本医疗服务，政府应当给予补偿；

　　大型医疗设备配置对非公医疗由审批制改为备案制；

　　加快推行“四分开”，改革卫生行政管理体制；

　　加强市场中介组织建设，完善行业自律机制。

　　目前实际状况是,大资本进入医疗市场仍有的在观望，原因简单说来有两条：第一，外部环境尚不成熟。营利性医院的现实生存环境相对较差，不公平的竞争环境包括医保市场准入资格、税赋等。况且社会资本进入医疗市场只有两种途径：收购现有医院和新建医院。前者都是政府退出的难以生存的中小型医院，社会资本进入必须承担沉重的人员负担和重组压力；后者则要承担巨大投入的财务压力。第二，医院的“内部人控制”问题。与现代企业的标准化管理不同，医院作为服务性行业，在当前的从业环境中，从医者的个人智慧和能力可以影响一个科室甚至一个医院，“内部人控制”和信息不对称形成的沉淀对外来资本构成了极大风险。如果政府从政策层面加大扶持,社会资本投入发展医疗卫生必将出现一个新的局面。

　　政府投入的加大，直接获益的将是医药产业链的两端：患者和医疗机构，“医改”中的政府投入是对供需双方的补偿,无论是“补供方”还是“补需方”，大量的资金涌入对医疗市场无疑是利好。

　　国外媒体报道，目前有近600亿美元的资本在关注中国的医疗市场，其中世界银行集团的国际金融公司(IFC)已经在中国境内第二次发行熊猫债券，包括复星医药集团在内的四家国内企业获得总额为8.7亿元的贷款支持，而爱尔眼科医院也作为中国最大的眼科医疗连锁机构而一次性获得6400万元的贷款。

　　另据了解，港交所上市公司软库发展(0648.HK)也宣布将收购内地一肿瘤医疗中心网络，投资将达到6.41亿港元。摩根士丹利也正式成立了中国医疗卫生投资部，集中开发中国国内医疗行业的投资项目。

　　公开资料显示，截至当前，国内民营医疗机构包括佳美口腔、瑞新医院、爱德华医院和曙光医院分别获得了来自境外基金近8000万美元的风险投资。

　　资料显示，国际资本对中国医疗所关注的领域比较集中于眼科、口腔、皮肤科等专业科室的投资。而此前，中国有关卫生主管部门也曾透露出医院将不再给泌尿、眼科、口腔、医学美容和中医等6个专业科室增加投入，而是允许非公有医疗经营参与。　加上各级卫生主管部门在医保定点资格审批方面的逐渐放开，未来很有可能出现海外基金投资中国民营医疗的热潮，而且就集中在这些放开的专科领域的投资和收购。

　　一位医疗投资人士表示：“对投资和收购对象的考察标准将比过去严格很多，新一轮的民营医疗投资的高潮中，将会出现新一批高质量的民营医疗机构，一举改变过去民营医疗市场所形成的众多积弊。”

　　可以预见的是，民营医院在发展壮大过程中，科学有效的管理；热情和优质的服务；创造品牌医院，搞特色医疗；诚信经营，质量保证；各部门的协调，有限的人员创造更大效益。一定会出现门庭若市的局面。

　　展望2 讨论成立民营医院联合会组织

　　全国工商联医药业商会民营医院座谈会于2007年9月24日

　　在北京新闻大厦酒店四层第五会议室召开。

　　会议讨论当前影响我国民营医院发展的突出问题及讨论《关于加快发展非公有制医疗服务的建议》，讨论成立民营医院联合会组织。商定适当时机举办中国民营医院发展战略高端论坛暨联合会成立

　　发展非公医疗事业，不仅能提高我国医疗服务业的总量供给，满足广大群众医疗卫生的需求，特别是能为有不同医疗服务需求的人群提供差异化的医疗服务，而且能够促进医疗服务市场竞争，推动我国医疗服务整体水平和质量的提高，缓解“看病贵、看病难"的问题，缓解医患矛盾，促进和谐社会的建设，是一项利国、利民的大事。目前，无论从国家大政方针的层面看，还是从：卫生事业、社会事业的角度看，非公医疗都面临大力发展的最佳机遇期。会议向国家有关部门提出了如下书面建议：

　　1．调整发展非公医疗的方针。十年前，中共中央、国务院发布的《关于卫生改革与发展的决定》提出“举办医疗机构要以国家、集体为主，其他社会力量和个人为补充"的方针，需要根据形势发展进行调整完善。我国宪法明确规定了“在法律规定范围内的个体经济、私营经济等非公有制经济，是社会主义市场经济的重要组成部分”，非公医疗在构建和谐社会中具有十分重要的作用，必须赋予其战略地位。

　　一是把“为补充"的方针调整为“非公医疗是我国医疗卫生体系的重要组成部分"，要把扶持非公医疗作为我国卫生医疗事业发展的战略之一。二是要把非公医疗作为构建我国基本医疗保障体系尤其是农村医疗保障重要手段之一。三是要把非公医疗作为满足不断增长的不同层次医疗服务需求的重要战略措施。四是要把非公医疗作为在医疗服务领域引入竞争机制，做到以人为本，实现公平、效率和质量的统一，提高服务质量，解决看病难看病贵的战略突破口。五是要把发展非公医疗作为增加医疗服务总量供给，解决我国医疗卫生事业总量不足的战略举措。

　　2．将非公医疗发展纳入卫生规划。

　　各地应把非公医疗发展纳入区域卫生规划，在区域卫生规划和医疗机构设点布局中，为非公医疗发展预留充分的空间。根据地域特点、不同层次医疗服务需求特点，优先审批非公医疗机构。到“十一五’’末期，大大提高非公医疗资产占全国医疗卫生资产总量的比重，形成一批规模大、质量高、特色鲜明、社会声誉良好的非公医疗机构，非公医疗的整体水平得到很大提升。

　　3．放开医院机构准入，鼓励支持社会力量以多种形式兴办非公医疗机构。

　　企事业单位、社会团体、公民个人均可依法采取独资、股份、联办、合作和中外合资等多种形式申办民营医院。鼓励国(境)外组织和个人依照我国法律和办医资格要求，经有关部门审批后，与卫生机构和其他社会组织合作举办高水平的医疗机构，学习和借鉴国际先进的医疗服务经验和医院管理理念。卫生行政部门公开医疗机构设置规划、医院准入规模标准，鼓励民营资本到医疗资源薄弱地区兴办规模医院。公开审批程序，简化审批环节，在规定的期限内完成审核，对符合准入标准的民营医院应及时核发《医疗机构执业许可证》。

　　4．支持社会资本参与公立医院体制改革。

　　将部分政府所办的城市公立医院、国有企业所办的职工医院改制为民办医院，是发展民办医院的重要形式和途径之一。对政府、国有企业已明确不再举办的公立医院，建议通过整体产权出让、政府、国有企业先参股后逐步退出、先国有民营后逐步转让产权等方式进行改制、重组。

　　5．民营医院可以自愿选择营利或非营利医院性质，并享受相应税收优惠。

　　民营医院选择非营利性质的，按照国家规定的收费项目和价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。选择营利医院性质的，医疗服务价格自主定价，药品价格按国家有关规定执行，取得的医疗服务收入，按规定征收各项税收。为了支持营利性医疗机构的发展，体现医疗服务的公益性特征，建议对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，由目前的3年免税期调整为5年，第6至第1 0年内减半征收。

　　6．所有医疗市场向非公医疗医院平等开放。

　　在城镇职工医疗保险定点、新型农村合作医疗定点、干部医疗定点和各类社会医疗保险、商业保险定点医疗服务机构的选定上，在参加急救1 20医疗网络上，对非公医疗不得有任何所有制歧视，非公医院与公立医院同样标准、同等条件、同样监管。充分尊重患者的自主择医权。在业务培训、参加学术组织和学术活动、医疗技术准入、政策知情等方面与公立医院享受同等待遇。有条件的民营医院可以申请有关卫生科研项目、课题并获得相应

　　的经费资助。

　　7．非公医疗提供基本医疗服务，政府应当给予补偿。

　　建议积极引导非公医疗承担社会公共卫生如区域预防保健、新型农村合作医疗、卫生支农和突发灾害的抢救等任务职能，符合社区卫生服务设置规划的非公医疗机构建议可申请设置社区卫生服务机构，符合申报条件且经验收合格的建议可作为社区卫生服务机构；对完成政府指令性公共卫生任务和承担政府公共卫生职责的非公医疗机构，根据其完成任务的数量、质量，建议由同级财政给予相应的经费补助。

　　8．大型医疗设备配置对非公医疗由审批制改为备案制。

　　在大型医疗设备配置方面，建议国家对由民营资本投资的大型医疗设备审查实行备案制，国家放开审批论证权，将更多的精力放在设备的使用监管上和对公立医疗机构审批论证上。

　　9．加快推行“四分开’’，改革卫生行政管理体制。

　　推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。卫生行政管理部门不再扮演公立医院出资人的角色，全面开展和搞好行业管理与监管工作。各级发展和改革、财政、卫生、药监、物价、税务、国土资源、规划、建设、劳动保障、人事、工商、公安、民政等有关部门切实落实促进非公医疗发展的各项政策，确保非公医疗享有与公立医疗平等的法律地位和待遇。

　　1 0．加强市场中介组织建设，完善行业自律机制。

　　建议加快推进政府职能转变，加快政府与市场中介组织分开步伐，改革行业协会管理体制和运行方式，真正使其市场化和民间化，赋予民间行业商会在市场中正常生存和发展的平等权利，逐步形成行业商会、协会公平竞争、相互促进、共同发展的格局，充分发挥行业商会、协会组织在社会主义市场经济中的重要作用，推动非公医疗自律健康发展。

　　1 I. 前国务院有关部门正在抓紧研究医改方案，在新医改方案中非公医疗扮演什么角色，发挥什么作用，应该给予回答，以进一步确定新时期我国医疗卫生服务事业的整体工作格局，充分调动各种医疗卫生资源，使非公医疗成为我国医疗服务市场的重要组成部分和促进我国医疗服务事业发展的重要力量。

　　如果成立民营医院联合会组织，有了行业协会，对于民营医院来说，无疑是一件大好事。生存、发展有了依靠；维权、自律有人代言；信息交换，更加方便。我们期待着民营医院联合会早日诞生。

　　展望3 民营医院继续转型发展

　　一段时间，转型已成为政界、学界、企业界、传媒界最热衷的话题之一。因为转型关系到一届政府、一个企业、一个人的生存。现在，联合国在转型，美国在转型，中国政府在转型，卫生在转型，医院在转型，医生也在转型。一句话，要想生存发展，就要转型。因为在这个变革的时代，过去的管理办法已经不灵，不转型将付出沉重代价。转型就是要换个活法。民营医院现在是不怕赚钱少，就怕赔钱多。转型的目的是使民营医院生存的更好。民营医院的转型就是要顺应外部环境的变化，在经营理念、体制机制、业务结构、经营管理等方面进行更新，转变成长方式和赢利模式，追求稳健、协调、持续发展，实现财务增长目标。

　　民营医院转型的重要条件，首先是要有转型的商业头脑。投资人和经营者对环境变化要保持敏感，把握转型时机，知道为什么转型，敢于打破思维定势，提出转型的思路框架，进而设计转型商业模式。其次是要掌握转型的商业模式。要学习掌握转型商业模式理论工具，分析商业模式中的外部现实、内部活动和财务目标三个组成部分的相互关联，形成理智的商业模式，并在执行中反复矫正，指导转型。再次是要有执行转型的坚定决心。在转型中要有敢于否定自己，颠覆已经成功的经验，承受转型的痛苦。尤其在实施退出战略转型，要拿出壮士断腕的精神。同时还要承担转型的风险和转型的成本。不转型等死，转型不成功找死的败局也在考验着决策者的决心，即便是找死，也应死得壮烈，为中国医疗改革潇洒走一回。

　　民营医院转型选择

　　在服务定位上，由基本医疗转向特需医疗。国家要继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的医疗服务。这一医改思路为民营医院放开了提供不同层次医疗服务的领域，民营医院将于公立医院实行不同功能定位，展开差异化竞争。今后，民营医院将会从提供基本医疗服务转向提供高端专科医疗服务。要明确自己的市场定位和顾客群，在自己的领域中搞好专科技术建设，提升核心技术，做专做强，开展差异化竞争，从服务定位转型上求生存发展。

　　在规模经营上，由规模扩张型转向成本效益型。经过医疗产业初期规模扩张之后，外部环境已经发生了很大的变化，营利性医院三年免税期已过，规模不一定占有优势，要关、停、并、转不赢利的项目、科室和医疗机构，在变身中加强医院内部经营管理，搞好成本管理，提高经济效益，以化解纳税的负担。还要意识到，决不能降税赋负担转嫁给患者身上，降低市场竞争力。要眼睛向内，苦练内功，把外延扩张转向内涵建设上。

　　在医院管理上，由随意放怂型转向规范自律型。民营医院在创建初期，为了医院的生存，在医院管理上随意放怂，甚至采用虚假欺骗等不良手段，获取发展资金，损害了患者利益，更损害了民营医疗机构的信誉，民营医院遭遇了商业道德的危机，现在已经到了整治的关键时刻。民营医院在管理上转向规范自律，已被大多数民营医院所接受，并开始集体自救。今后政府对民营医院的监管力度加大，民营医院规范管理必须加强。

　　在资本结构上，由原始积累转向投资多元化。民营医院开创初期靠医院业务的原始积累滚动发展，当具有一定规模和商业信用之后，有些民营医院开始获得银行的贷款，靠间接融资把医院做大，但还贷压力和风险都很大。目前一些经营比较成功的民营医院，已开始扩大直接融资，使资本多元化。改善医院资本结构，有利于医院生存和发展。对成熟的医疗产业投资人来说，凭着对中国医疗改革的预期和医疗产业发展趋势的把握，目前在医疗产业发展和医疗改革过程中，常常潜伏着巨大的商机，正是下决定投资进入的好时机，参与医院新的战略重组，通过资本多元化，进入医疗产业。

　　在市场行为上，由低水平竞争转向竞争合作。在新的医改思路指导下，公立医院和民营医院都要纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划中，进行统一规划管理。公立医院也要重新功能定位，医院将在统一规划之下重新洗牌。没有需求，没有市场，没有生命力的医院，将在低水平、同质化的竞争中被淘汰。医院之间将在差异化竞争中促进发展，同时，医院之间的合作领域、资源共享将逐步扩大。

　　通过上述的转型实践，相信一些民营医院的转型，将在寒冬过去，暖春即将到来的时候获得成功，成为新的医疗服务体系中的一员，肩负起社会责任，为政府、为社会、为民众、为医疗产业链的形成创造价值。成为社会主义市场经济条件下新的医疗制度的建设者，融入新的体系，为民众提供丰富多样的医疗健康服务，展现出民营医院的魅力，实现民营医院崛起之梦。

　　展望4 相关政策逐渐明晰，前景乐观

　　市场准入，医保定点，人才聘用，广告宣传这些老问题已引起相关部门的重视，有的已经开始解决，随着“大部制”改革的深入，一定会逐渐明晰、明朗。因为执业规范目前我国的医疗卫生管理职权至少分散在以下部委：药品是由国家食品药品监督管理局负责，食品是由卫生部和药监局共同负责，国家发改委管理医药价格，也管卫生机构的基本建设投资，财政部管日常的业务费和人头费，民政部负责医疗救助，劳动和社保部主管城市职工的医疗保障，卫生部主管农民的医疗保障。对营利性的医疗机构来说，要经过卫生主管部门审批，工商局注册，物价局定价，税务局纳税，还有药监局等更多的部门参与其中，这给医疗机构的监管带来了更多的难题。

　　一位业内人士说，医疗机构绝不是普通的生产或者加工企业，必须有一整套的发展和监管的办法，否则，医疗机构很容易陷入监管的真空，那时，受害的将是全社会。

　　我们有理由相信，营利性的医疗机构有关政策将逐渐明确，前景乐观。中国民营医院地位会更加稳定，一定会继续发展壮大。