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给国家医疗保障局局长的一封信

25年03月28日 阅读:5003 来源: 刘牧樵原创

  尊敬的国家医疗保障局局长:


  您好!


  当前,我国商业医疗保险主要由保险公司主导,产品以附加险、重疾险为主,尚未真正融入医疗支付体系,难以与国家医保形成有效互补。全球经验表明,完善的医疗保障体系应由慈善捐助、国家基本医保和商业医疗保险三部分组成,而我国商业医疗保险的缺失,导致民营和外资医疗机构难以持续发展,医疗资源配置受限。


  借鉴车险模式,我国2022年3.37亿辆机动车的交强险保费收入达2456亿元,提供67万亿元保障。如果车主每年购买一款1000元以下的商业医疗保险,市场规模可达3000亿元,保障金额超70万亿元,将极大补充国家医保基金,增强全民健康保障。


  为此,我们建议:


  1、厘清商业医疗保险概念,制定发展规划。由国家医保局牵头,联合专家对标全球,明确商业医疗保险的定位,使其真正成为医疗支付体系的重要组成部分。


  2、政策引导产业发展。鼓励保险公司、医疗机构和科技企业共同开发商业医疗保险产品,提升医疗支付能力。


  3、支持海南商业医疗保险试点。我们与海南省健康促进会及专家制定了“海南商业医疗保险互联网平台建设方案”,计划在公立医院设立“商保门诊”,探索“医保+商保+医疗服务”新模式,期待国家医保局支持。


  4、推动产业协同。出台政策,引导科技公司、AI企业、公立医院与保险公司共同参与,提升保险精算能力与支付效率。


  商业医疗保险的落地,不仅可缓解国家医保基金压力,更能促进医疗产业高质量发展,实现全民健康目标。期待您的关注与支持!相关建议,已发送至国家医疗保障局官网“局长信箱”,个人观点,仅供参考。


  敬礼!


  刘牧樵


  2025年3月28日


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简介
刘牧樵,我国著名医院管理专家,湖南中医药大学毕业,上海和窗医院管理咨询有限公司董事长总经理,从事医院管理咨询工作15年,著有原创《医院六系统管理》一书,专注医疗产业发展战略定位、移动医疗战略设计、医疗产业服务产品设计、医院管理师培训、医生品牌包装、医院流程再造、医疗建筑医疗工艺设计等。
职业亮点
中国顶级医院管理专家 行业执业15年。