基层医院管理者应敏锐捕捉到这一趋势，积极筹备基层医疗卫生机构的转型与扩建工作。

　　2024年12月12日，国家卫生健康委、民政部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》，为医养结合服务的进一步优化与拓展绘制了清晰蓝图。这一政策对于基层医院管理者和一线医生而言，犹如一盏明灯，照亮了在医养结合领域前行的道路，更带来了诸多新机遇与挑战。

　　基层医疗设施

　　融合与拓展的新契机

　　《意见》着重推动基层医疗卫生机构与养老服务机构的协同建设。基层医院管理者应敏锐捕捉到这一趋势，积极筹备基层医疗卫生机构的转型与扩建工作。例如，在空间布局上合理规划，将部分区域改造为兼具医疗护理与生活照料功能的养老服务区，设置专门的康复治疗室、安宁疗护病房等。这不仅能够充分利用现有资源，避免重复建设，还能为老年人提供便捷的一站式服务。

　　对于一线医生来说，工作环境与职责范围将得到进一步拓展。他们不再局限于传统的门诊与病房诊疗，而是需要深入养老服务区，为老年人提供更加个性化、多样化的医疗服务。比如，为患有慢性病的老人制定居家康复计划，并定期上门随访；在安宁疗护病房中，为临终老人及其家属提供心理支持与疼痛管理等服务。

　　服务范畴

　　医疗与养老的深度融合

　　在服务内容方面，基层医疗的内涵将得到极大丰富。基层医生除了要继续做好基本医疗服务，如疾病诊断、治疗与预防接种等常规工作外，还需深入学习老年医学、康复医学等专业知识。例如，掌握老年痴呆症、帕金森病等老年常见疾病的早期识别与干预方法；熟练运用康复技术，帮助术后或慢性病老人恢复身体功能。

　　基层医院管理者则需从整体上规划服务项目的拓展与整合。一方面，加强与上级医疗机构的合作，建立远程医疗服务平台，让基层老人能够便捷地享受到专家会诊服务；另一方面，组织内部培训与学习交流活动，提升一线医生在老年护理、康复治疗等方面的专业技能，确保医疗服务质量。

　　在养老服务领域，基层医院可探索开展生活照料、精神慰藉等非医疗服务项目。基层医院管理者可通过与社区合作，引入专业养老服务人员或志愿者，为老人提供饮食起居照顾、文化娱乐活动组织等服务。一线医生在其中也可发挥积极作用，如为养老服务人员提供健康知识培训，指导他们如何在日常生活中照顾老人的健康需求。

　　人才队伍

　　培养与引进并行

　　基层医院管理者深知人才是推动医养结合服务高质量发展的核心动力。《意见》的出台，促使管理者加大人才引进与培养力度。在人才引进方面，可制定优惠政策，吸引老年医学、康复医学、护理学等专业人才投身基层医疗事业。例如，提供住房补贴、职称晋升优先等政策，提高基层医院对专业人才的吸引力。

　　对于一线医生而言，持续学习与自我提升成为必然要求。医院应积极组织各类培训活动，鼓励医生参加老年医学、康复治疗技术等专业培训课程与学术研讨会，不断更新知识结构，提升专业素养。同时，一线医生自身也应树立终身学习的理念，主动学习医养结合相关知识与技能，以适应新的工作需求。

　　医保支付

　　探索与优化

　　医保支付方式的改革是本次《意见》的重要内容之一。基层医院管理者需要深入研究按病种、按床日等复合支付方式的内涵与实施细则，合理规划医院的医疗服务流程与成本控制策略。例如，通过优化诊疗方案，缩短患者住院日，在保障医疗质量的前提下降低医疗成本，提高医保基金的使用效率。

　　一线医生在日常诊疗过程中，也需充分考虑医保支付政策的要求。在开具检查、检验项目与用药时，遵循合理用药、合理检查的原则，避免过度医疗行为，确保医疗服务的规范性与经济性。

　　服务质量

　　监管与提升

　　《意见》强调建立健全医养结合服务质量监管体系。基层医院管理者应积极响应，建立完善的内部质量管理制度，加强对医疗服务质量、养老服务质量与安全管理等方面的监督与检查。例如，定期开展医疗质量评估活动，对医生的诊疗行为、病历书写质量等进行检查与评价；加强对养老服务区的安全管理，确保老人的生活环境安全舒适。

　　一线医生要严格遵守医院的质量管理制度与医疗操作规范，不断提高自身的服务意识与责任意识。在为老人提供医疗服务过程中，注重与患者及其家属的沟通交流，尊重患者的意愿与需求，提高患者满意度。

　　这一指导意见为基层医院和一线医生在医养结合领域的发展提供了广阔的空间与明确的方向。基层医疗工作者应积极拥抱变革，充分发挥自身优势，努力提升医养结合服务质量，为广大老年人提供更加优质、便捷、高效的健康养老服务，在应对人口老龄化的伟大征程中贡献基层医疗力量。

　　来源：县域和基层医声

　　撰文：界哥