2024年国谈结果公布时，在通稿里看到这样一句话：谈判药品的支付标准包括基金和参保人员共同支付的全部费用，基金和参保人员分担比例由地方医保部门确定。

　　笔者感触：

　　有人跟笔者说，你不知道吗？反正她知道了。就是医保未来谈判不管创新药、高值药开价高到多少，医保只付一部分，然后剩下的让商保、患者去筹资搞定。笔者欲争辩两句，对方说：哎呀，反正我听说了。这不容置疑的劲儿。跟笔者这样说的人不止一个，也不止是今年这阵。

　　笔者一怔，心里说：哎呀，那也有可能啊。世界上，没有什么不可能发生。万一以后就这样了？嗯。

　　从上面通稿的这一句来看，至少在今年还是坚决坚持。谈判不谈总价格，那谈判还谈判个屁啊，嗯。

　　赞一下医保部门抗忽悠的定力。医保局：你们来游说，是不认为我傻？我可以随便遛？你真是太狗。

　　展开来说，揣这种心思的说辞：把创新药的开价搞贵一点，但你差的是医保这点钱么？医保就是掏了药价的30%、40%、50%，在用药终端是谁用得起这药？是谁必要及不必要地用了这个药？揣这种心思的打心底里说：是为了卖药。客观上促成了劫贫济富，加重不平衡不充分。

　　笔者现在看清：一切创新支付，不配享有什么好名声。可恶。只想从支付、金融上面找到产业出路，是很不负责的发展鬼逻辑。而大道阳光应在于：支持临床合理使用，按照优先顺序使用，排队快速进出医保，先找临床后找医保。无论先找医保还是商保，最终归宿是找到医保。

　　Bienvenidos a visitar nuestros corporationes

　　感谢评论员老师对本文的启发。

　　笔者按：

　　澄清一下，本文对狗没有歧视。狗，在本文，是一个中性词的意思表达。