手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

主动规范医保基金使用案例,能否增加一些二级及民营医院案例?

24年07月10日 阅读:1730 来源: 秦王转载 IP属地:浙江省

  自2024年6月9日至2024年7月8日,国家医保局官网发布了《医保赋能医疗机构:主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!》(一)到(五)。分别介绍了:


  江苏省人民医院:管理为基、信息织网,加强知法守法培训


  重庆医科大学附属第一医院:数智赋能自查自纠


  四川大学华西医院:全流程溯源,提高医用耗材精细化管理


  山东淄博市中心医院:创新医保基金运行监管模式


  天津中医药大学第一附属医院:聚焦队伍建设,提高医保基金监管效率


  妥妥的全是各地有名的三甲医院,特别还有四川大学华西医院,从这些案例来看,虽然医保赋能医疗机构的方式方法各家看似各有不同,但细细品味,其实都是由于医院领导重视,书记、院长亲自管理,构建医院四级或三级医保管理体系,充分发挥医保处(科)的作用。


  最最重要的是数智赋能,信息织网,强化信息化建设,通过建立系统事前提示预警、事中智能监控、自主开展智能分析等手段,利用及时、便捷、全面、精准、闭环等特点,进行每月院内数据自检、每季度模拟飞检,变“被动监管”为“主动自查”,形成发现问题、反馈问题、纠正问题的良性循环。


  看到这些,确实是好,可以很高效的、科学的主动规范医保基金使用。


  是可以给很多好的三甲医院提供学习参考的作用,应该很多三甲医院也都是这么做的。


  今天想说的,除了这些好的三甲医院以外,全国还有那么多的二级医院、一级医院、民营医院,有很多医院的信息化水平还处在简单的HIS系统阶段,这些高大上的案例又有多少参考价值?


  今年全国的医保飞检,目前通报的基本上是以二级医院或民营医院为主,说明这些医院才是医保管理的重点、难点部位。


  那如何在不增加医院的信息化投入和更多人力资源投入的情况下,做好二级医院、民营医院的医保规范管理?


  因为信息化的投入是一笔不小的资金,如果都像华西等那些医院那样的信息化投入,那估计很多医院都应该关门大吉了。


  中国地大物博,但也发展极不平衡,既然想要医保赋能医疗机构,那就不能只关注三级甲等的大医院,还要更多关注关注二级医院、一级医院(包括民营医院),能有更好的方式方法,在不增加这些医院资金和人力投入的情况下,做好医保资金的合理使用。


  毕竟,医保监管的目的,也应该不是以罚款为终极目标,还是得做更多的工作,能让更多的医院完成自我监管,知道如何不去触碰医保的红线和底线,合理使用医保资金,尽量减少因医疗机构和医师不懂医保规则,而受到事后的监管处罚,既让医疗机构觉得委屈,又让医保资金受到损失。


  真正使广大人民群众的“看病钱”“救命钱”都能花在刀刃上,使医保基金的使用会越来越规范!


  作者及来源:医路有道

本文由(秦王)转载自:网址https://mp.weixin.qq.com/s/PqJ3xj6w2qMcWU4EFFZGoA
本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
527阅读

DRG/DIP2.0版医保亏损不让与绩效挂钩医院咋办?

作者:秦永方 时间:2024-07-25 14:20:03 文章来源:原创

598阅读

DRG付费下的“雷区”:违法违规行为如何处罚?

作者:齐厄 时间:2024-07-25 10:14:57 文章来源:转载

624阅读

DRG/DIP2.0发布,医生们急得团团转

作者:码万祺 时间:2024-07-25 10:04:47 文章来源:原创

522阅读

洗牌加速,存量竞争时代民营机构如何破题?

作者:元辰 时间:2024-07-25 09:56:08 文章来源:转载

540阅读

药价、医价、保单价格构成“基因螺旋结构”,剐蹭PBM

作者:码万祺 时间:2024-07-25 09:55:36 文章来源:原创

662阅读

企业老板该不该做互联网营销运营?

作者:袁昆 时间:2024-07-25 09:54:50 文章来源:原创

秦王
简介
毕业于浙江某大学中文系,曾从事医疗行业文案策划10年,热爱民营医疗行业。现任某大型医疗集团办公室主任,主要负责集团内文字相关的工作。