自2024年6月9日至2024年7月8日，国家医保局官网发布了《医保赋能医疗机构：主动规范医保基金使用，来看看这些医疗机构怎么做！》（一）到（五）。分别介绍了：

　　江苏省人民医院：管理为基、信息织网，加强知法守法培训

　　重庆医科大学附属第一医院：数智赋能自查自纠

　　四川大学华西医院：全流程溯源，提高医用耗材精细化管理

　　山东淄博市中心医院：创新医保基金运行监管模式

　　天津中医药大学第一附属医院：聚焦队伍建设，提高医保基金监管效率

　　妥妥的全是各地有名的三甲医院，特别还有四川大学华西医院，从这些案例来看，虽然医保赋能医疗机构的方式方法各家看似各有不同，但细细品味，其实都是由于医院领导重视，书记、院长亲自管理，构建医院四级或三级医保管理体系，充分发挥医保处（科）的作用。

　　最最重要的是数智赋能，信息织网，强化信息化建设，通过建立系统事前提示预警、事中智能监控、自主开展智能分析等手段，利用及时、便捷、全面、精准、闭环等特点，进行每月院内数据自检、每季度模拟飞检，变“被动监管”为“主动自查”，形成发现问题、反馈问题、纠正问题的良性循环。

　　看到这些，确实是好，可以很高效的、科学的主动规范医保基金使用。

　　是可以给很多好的三甲医院提供学习参考的作用，应该很多三甲医院也都是这么做的。

　　今天想说的，除了这些好的三甲医院以外，全国还有那么多的二级医院、一级医院、民营医院，有很多医院的信息化水平还处在简单的HIS系统阶段，这些高大上的案例又有多少参考价值？

　　今年全国的医保飞检，目前通报的基本上是以二级医院或民营医院为主，说明这些医院才是医保管理的重点、难点部位。

　　那如何在不增加医院的信息化投入和更多人力资源投入的情况下，做好二级医院、民营医院的医保规范管理？

　　因为信息化的投入是一笔不小的资金，如果都像华西等那些医院那样的信息化投入，那估计很多医院都应该关门大吉了。

　　中国地大物博，但也发展极不平衡，既然想要医保赋能医疗机构，那就不能只关注三级甲等的大医院，还要更多关注关注二级医院、一级医院（包括民营医院），能有更好的方式方法，在不增加这些医院资金和人力投入的情况下，做好医保资金的合理使用。

　　毕竟，医保监管的目的，也应该不是以罚款为终极目标，还是得做更多的工作，能让更多的医院完成自我监管，知道如何不去触碰医保的红线和底线，合理使用医保资金，尽量减少因医疗机构和医师不懂医保规则，而受到事后的监管处罚，既让医疗机构觉得委屈，又让医保资金受到损失。

　　真正使广大人民群众的“看病钱”“救命钱”都能花在刀刃上，使医保基金的使用会越来越规范！

　　作者及来源：医路有道