2003年起日本开始探索新的支付方式改革——诊断-诊疗结合支付方式（diagnosis procedure combination, DPC），之所以称为诊断-诊疗结合支付方式是因为病人是根据诊断和诊疗过程分类的。DPC不是按病种付费，而是基于病人的分类按床日付费。根据住院天数，医院按照一定的比例得到支付，住院天数越长，支付的比例越低。住院天数分为三段：第一段，病人住院时间低于平均住院天数时，医院能得到既定支付标准的115%；第二段，病人住院时间超过平均住院天数时，医院能得到既定支付标准的85%；如果病人住院天数继续增多超过某特定值时不再按DPC支付，而按项目付费。DPC仅仅用于病床、护理和实验室检查等费用，手术、康复等费用依然采用按项目服务。采用DPC后病人的平均住院时间有所缩短。但DPC实施的最大困难是缺乏详尽的费用和诊断信息。

　　笔者感触：

　　做难而正确的事，时间处处都是答案。

　　第一， DRG是医保按病种付费，除此以外，从支付端看，还有两个概念：一是收付费；二是多方付费（包括商保）。

　　第二，从服务端看，DRG限制了医疗服务的合理的想象力。一是治疗A病+治疗B病；二是治疗疾病+医疗护理。

　　第三，从支付端看，商保就是要解决上一条的现实问题。通过商保产品设计、权益设计，使用户、患者真实地有体验。

　　第四，按上一条的逻辑与做法，商保会不会阻止了DRG的控费努力？有可能。那又怎样？有需求，就有市场。

　　第五，商保想要的，绝不仅仅是充当医疗费用会计，或者医疗支付来源。要的是“保险+服务”落地以及客户经营。

　　第六，商保还要的，是DRG运行涉及的几乎一切数据、资源、流程，并在此基础上降本增效提质，这个故事不缺听众。