20xx年x月x日晚上x时左右原告在矿井下工作时，被矿车挤压盆骨区及右下肢疼痛、活动受限、出血。患者于当日晚上x时经120入x矿医院予以包扎止血，于当晚x时左右入住阳泉x医院。入院诊断：“多发伤、多发骨折入院”，后医方给原告进行手术治疗，入院时原告神志清楚，言语流利，医方当晚给原告安排入手术室行骨盆外固定架固定，右大腿及右踝伤口清创缝合，右大腿VSD负压吸引，术后原告入ICU科。20xx年x月x日x时x分，原告出现嗜睡状态，x点x时原告陷入昏迷状态，出现呼吸衰竭，这时被告医院才开始进行抢救。诊断：多发伤，创伤失血性休克，心肺复苏后综合征，呼吸循环功能衰竭，骨盆骨折合并2腰骶神经丛损伤。20xx年x月原告经医方治疗后意识恢复，但不能自由活动只能卧床休息，医方安排患者家属给患者定期进行全身按摩，防止褥疮。直至目前原告依然不能站立，大小便均在床上，生活不能自理。

　　我方认为院方在为患者的诊疗过程中存在明显的过错，其过错与患者目前的损害后果有直接的因果关系，分析如下

　　第一、院方在患者术中及术后入ICU科治疗过程中补液严重不足，患者维持有效循环血量不足，与患者出现脑血流灌注不足，出现嗜睡、昏迷等脑缺血缺氧症状有直接的因果关系，医方存在过错。

　　据患者入急诊科后化验单显示：20xx年x月x日x时x分化验的血细胞分析五分类检验报告单显示:HGB:106g/L；20xx年x月x日x时x分化验的血细胞分析五分类检验报告单显示:HGB:106g/L。可见患者入院后虽经补液输血治疗，患者的失血性休克仍未得到有效纠正。

　　从重症护理记录单可见，患者入院后到手术结束9小时小结，实入量1230ml。尿量260ml，平衡970ml。而患者在入院后到手术结束前，右大腿创口一直在出血，多处骨折（包括开放性骨折）也在出血，加上手术记录显示术中出血300ml，实际上患者在这9小时内仅有效补液670ml，可见补液量明显严重不足。

　　第二、医方在面对一个诊断为多发伤，创伤性失血性休克，右大腿广泛软组织损伤，骨盆骨折等多发骨折的患者，未建立中心静脉通道，以致于未能及时有效补液，存在不当。

　　据院方病历记载，20xx年x月x日抢救记录显示；x时x分患者嗜睡，双侧瞳孔直径3mm，光反射灵敏，心率64次/分，血压92/53mmHg,自主呼吸15次/分，予快速补液，留置深静脉导管。可见院方在面对诊断为多发伤，创伤性失血性休克，右大腿广泛软组织损伤，骨盆骨折等多发骨折的患者，没有充分的重视，在患者出现突发状况后，才采取深静脉置管予以快速补液。

　　在患者出现神经系统症状和心率下降，血氧饱和度下降等情形，医方方才开始留置深静脉导管，为时晚也。

　　第三、院方在对患者的护理过程中监护不力，未及时发现异常情形，据重症监护记录显示：9小时内尿量260ml,，补液1230ml,明显休克状态未纠正，存在补液不足的情形对患者的辅助监测不够细致，未能为纠正休克提供帮助，存在过错。

　　尿量、CVP作为观察休克的重要指标未见观察记录。患者20xx年x月x日下午x点左右就诊急诊科后，按常规应已留置尿管，直到患者手术结束后大约12-13小时，尿量才总共260ml,平均每小时20ml/h,在手术记录当中，在入手术室后到手术结束长达7小时内，仅未见尿量观察记录。

　　从病历重症护理记录单记载看，直到为患者心肺复苏后（20xx年x月x日x时）才有CVP的观察记录，显示CVP：3cmH2o，明显存在休克的情形，说明患者休克没有快速的纠正。

　　人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南—外科学分册》第48页休克的治疗：治疗方案及原则：2.积极补充血容量，（1）讯速建立静脉通道，（2）根据失血性休克病人的临床症状和体征，判断病人的失血量和休克程度，（3）补充血容量时并不需要补充血液，（4）根据血压、CVP、尿量的关系，指导和调节对血容量的补充。（5）结合各项监测结果扩充血容量，同事注意纠正电解质和代谢性酸碱平衡紊乱，以及适当应用血管活性药物，改善心血管功能。

　　第四、院方在患者入院后直到患者突发抽搐，昏迷等情形之前，未使用血管活性药物，辅助治疗休克，以改善心血管功能，故医方存在明显过错。

　　综上所述，本案患者尽管伤情系外伤造成，但这种外伤在现有医疗技术水平下造成缺血缺氧性脑病，这是无论如何都说不过去的，医方应承担本案的主要责任，故请求各位专家做出客观公正的鉴定意见。