一位朋友，还是医改办的朋友，昨天发了一张处方问我：“请问一下，下图药品是治疗什么病比较适合。”只是问用途，我借问刚刚在我身边的某大医院的药学专家，一一回答了。后来，他回复令我震惊！“谢谢专家谢谢厅长。这个处方是一位同事，因觉得心悸失眠，担心自己心脏有问题，于是，今天第一次去医院就诊，在检查末做的情况下，医生开了上述药品，心里不舒服，所以问了我，我也觉得不舒服，故向您讨教。”凭我的“专业”判断，这肯定是违规处方，不要说第一个药（黛力新）专科医生都不主张用，最后一个也必须有证据才能用呀！果然，朋友又补充说：“测一次血压升高就用药！彩超、心电图挂机末开做，肝脾B超、颈部B超待做……。这是怎么一个世情呢。该怎么说好？公理何在？望指教。”

　　政府在严抓处方管理已经很多年了。2007年颁布的《处方管理办法》以来，每年都在抓！今年国家专项整治的重点任务之一就是坚决查处不合理诊疗行为。

　　确实这是一个系统工程！过去，我们总以为是以药养医的政策影响，开越贵的药医院获利就越大，病人也有越贵越好的心态。但是，现在不同了，药品在医院的销售是“零加成”，也就是进价多少，就卖多少，卖多亏多。不仅亏了管理药品的成本，还冒着占用“总预付”的额度。所以，医院本身很严格，严格到患者都“受不了”。这就是为什么没有“利益”的情况下还乱开药？其一也！

　　其二，医生是专业不懂还是有利益所求。在没有临床确切证据的情况开了这么“严控”的药，本身就值得怀疑。一怀疑医生专业水平，二怀疑医院的管理水平！

　　其三，民众的健康素养提升也是很重要。正是这位“质疑者”，才提出质疑。如果不是“他”，是不是很多人就这样“乱服药”呢？

　　其四，智能处方管理系统建设势在必然！处方管理办法还没有强求写上“诊断”，但智能管理系统完全可以按照《处方管理办法》的要求设置权限与其他专业要求。比如：没有临床证据的情况下开药，是否就可以设定一个“责任”确定呢？一旦确定，谁开处方谁负责！像这样的处方，很多专家就认为：“不是医院开的”。不是医院开的，不是注册医生开的，就不能到药房，就不能到患者的手里，就不能进入医保报销系统呀！

　　来源公众号：廖新波