本文转自《中国医院院长》杂志

JCI是评审医院的机构，其实还有一个专门评审医院评审机构的机构，这家机构要求所有国际医院评审机构每三年重审一次标准，所以JCI的标准在不断更新。


“对JCI来说，中国是一个非常重要的市场。我们对能够在中国这么大的市场内有所发展，感到非常兴奋，但同时也面临着很多挑战，比如需要深入了解中国的医疗文化和医疗体系，以及如何在中国开展业务。”国际联合委员会JCI（Joint Commission International）的主席兼首席执行官宝拉.威尔森日前在芝加哥接受《中国医院院长》记者专访时直言，“我们的任务是帮助医疗机构提高医疗质量，改善患者安全。如果要帮助中国医院做到这一点，我们就必须了解中国医院和中国医疗大环境。”




JC办公地点位于芝加哥郊区，是模仿美国第三任总统汤玛斯·杰弗逊住宅而建造的四层小楼。



审查过程愈加严格


近年来，JCI认证愈加受到中国医院的认可，迄今为止JCI在中国已经认证了10家医院。在JCI办公室墙上悬挂的一幅巨型世界地图上扎着各色球针，标明世界各地目前正在进行的JCI项目。记者看到中国区域上扎有几支白色球针，这代表着医院认证项目。“但是中国还有好几万家医院。”威尔森指出，“而且中国正在进行如火如荼的医疗改革，这对JCI而言是难得的机遇。我们正在思考如何将我们的信息、产品和服务引入中国。”


鉴于此，JCI今年特别组织了一支由12人组成的专门研究中国的工作小组。“大约两周前，我们刚刚召开了一次会议，讨论如何在中国进行调研，重点是帮助中国医院提供更好的医疗服务。”JCI副主席保罗.范奥斯特伯格向记者透露，“同时我们还在考虑在中国设立办公室的可能性。”


JCI的使命是提高医疗质量，改善患者服务，这一理念从未变过，但是JCI的评审标准却一直在改变。“大家都知道JCI是评审医院的机构，其实还有一个专门评审医院评审机构的机构，这家机构要求所有国际医院评审机构每三年重审一次标准，所以JCI的标准在不断更新。”威尔森指出。


范奥斯特伯格认为，标准的更新意味着医院评审越来越严格。这通常通过两种方式体现：一是增添新的标准，以一次性医疗器械的再利用为例，JCI发现世界上很多医院将这些一次性医疗器械进行消毒后重新使用，因此他们制定了医疗机构如何安全再利用一次性医疗器械的指南；二是JCI派专家去医院进行现场调查，专家们能够更仔细地查看医院存在哪些问题，这些现场调查也变得愈加严格。此外，他还透露，未来几年内，医疗组织将会提交质量数据给JCI，JCI会基于这些数据不断敦促医疗组织进行改善。


对于在JCI认证上刚刚起步的中国医院，标准的增多和愈加严格的现场审查是否意味着JCI认证更加难以企及呢？“通过JCI的认证表明医疗机构达到了一定的质量框架，但是从全球看来，认证是很难的，很多医疗机构目前还尚未通过评审。JCI的根本理念是所有医院都能够不断进步，我们可以引进一些工具帮助这些医院进步。”范奥斯特伯格表示。例如，JCI可以为医院提供一种非常简单的自我评价表单，通过为自己打分，医院就能够知道现状，以及未来努力的方向和程度。这未尝不是医院评价医疗质量和改善患者安全的良好开端。


“归根到底，认证只是帮助医院改善的手段。不是所有医院都能够通过认证，但是所有医院都能进步。”威尔森强调。


JCI主席宝拉·威尔森认为，中国是JCI非常重要的市场。


改善从细节入手


提到JCI，就不得不提到JCI的总部联合委员会JC（Joint Commission）。JC之前的全称为医疗机构评审联合委员会JCAHO（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations），负责美国本土的医疗机构评审。JCI则是负责对美国本土之外的医疗机构进行评审。虽然JC和JCI的办公地点都位于芝加哥的郊区，但两者并不在同一个地方。JC的办公地点是一栋砖红色的圆形四层小楼，它模仿美国第三任总统汤玛斯.杰弗逊的住宅而建造。而JCI的办公地点则位于距JC不远的一栋高层写字楼中。


美国的卫生与人类服务部（HHS）与中国卫生部（MOH）的职责不尽相同，HHS的重要职责是为没有能力治疗的人群提供基本医疗服务，它为医院制定一定的质量框架，但并不直接进行评审与监管。评审是由独立第三方机构来负责，即JC，美国医院更习惯称之为JCAHO。在美国，唯有医院通过JCAHO认证，才能够获得患者的信任，并获得相应的医疗支付补偿。近年来，中国医院竞相追捧JCI认证，一方面是为了不断地提高医疗质量并改善患者安全，另一方面也是为了得到国际社会对其医院资质的认可。


美国的医院评审开始于1918年，而JC的前身机构早于1917年就成立了。JC这家非营利性机构实际上成立于1951年，融合了美国医师学院、美国医院协会、美国医学会和加拿大医学会的医院标准化项目及其类似项目而成。JCAHO这个名字是该组织1987年改名而得。2007年，JCAHO的名字再次变更，简化为如今的JC。1953年12月，JCAHO的第一份医院评审标准面世。记者在JC总部的资料室中见到了这份标准的原件，由时任JC主席的埃德温.克罗斯比签署发布。虽然已过50余年，这几页纸质泛黄的文件依然保存完好。如今，全美经过JC认证的医疗机构和项目的数量已经超过了19,000个。JC在1997年设立了国际部门JCI，通过国际认证、咨询、出版和教育培训项目，将JC的影响力扩展至全球。


JC一直标榜的使命“提高医疗质量，改善患者安全”并非只是一个空洞的大框架，而是由无数条具体的标准支撑起来的。记者不但在JC总部的资料室中见到数十个书架上摆满了或薄或厚的各种医院评审标准及历年标准合集，还在JC出版部办公室的隔板上看到一排宣传海报。每张海报针对医院内可能出现的某个特定问题给出简单的提示。例如预防患者跌倒，海报的宣传图片下首先用红色大字标明“跌倒会给患者造成严重伤害”，然后再分两栏用蓝色字体列举医院和医生如何能够预防患者跌倒的措施，包括重审患者的跌倒历史、用药和所处环境等。其他海报的内容包括医生在开处方时如何慎用缩写、医务人员如何进行简单的手卫生以及如何与患者进行交流等。这些海报制作简单但精良，所提出的注意事项和改善建议一目了然。改善源于细节，JC深谙此理。