从医院下海刚好十年了。回想十年来医院的变化，忍不住聊上两句。

十年前的医院，没有编内和编外的概念，我们都是国家分配的，医学院校本科生非常受欢迎。每年有男孩分进医院，早就有很多女孩的家长在打听。当时的我们都是“医院的主人”，假如理由充分的话，我们可以和科主任吵架，和院领导吵架。院长把我们当人才看，非常的珍惜，我们也非常的努力，医院就当自己的家。医院安排我们在医院轮科培养，送我们去进修，我们迅速地进入临床一线，大部分人很快就成为了技术骨干。

现在因为大学扩招了，医学毕业生就业是最大的难题，今年医学毕业生的就业率倒数第一。医院又改制了，即使没有改制，由于院长负责制的存在，实际上也改了制。没有了分配的概念，新毕业的学生只能享受继续培养的待遇，能考上执业医生证的还有希望，考不上的可能五年所读全都白费。于是还得熬上几年，投入大量的财力和精力考试，执业资格考试通过率偏偏又很低。即使通过了，拿了证，一般只是合同工，领导高兴表扬几句，领导不高兴只好走人。普通医生在科主任和院领导的双层压迫下艰难地生存，好处捞不上，有责任必须背，一年摊上一次医疗纠纷，奖金白费。

十年前的医院，上级医生认为自己是有义务培养下级医生的，主任管主治，主治带住院和实习，下级医生也很尊重上级医生。你能拿下的手术上级医生在旁边看看，或者上台象征性地做两步，有足够的机会让你练习手术。因为没有药物回扣，没有器械提成，每天的查房探讨得最多的是鉴别诊断和调整治疗方案的问题。

现在的医院，病人挑选医生看病，上级医生只给下级医生写病历，只要上级医生还有力气做手术，下级医生只有拉钩的份。上级医生因为越来越害怕医疗纠纷，有风险的手术赶紧推，有冲劲的年轻医生又没有机会，于是设备在不断更新，部分医院的技术却不断后退。医生查房只讲无关痛痒的言语，很少讨论诊断和治疗问题。

十年来，卫生部总是不停地和医院开猫抓老鼠的玩笑。在我们都还没明白不正之风是什么意思的时候，卫生部仿佛提前意识到了药品回扣和器械提成即将到来，于是，在卫生部整顿行业不正之风的号召下，医生们终于明白原来还可以靠药、靠器械赚钱。在卫生局领导们规划如何最好地利用卫生资源的时候，卫生部出台医疗体制改革的意见，卫生局领导一夜之间发现原来还可以卖医院赚钱。在院长们还在抓如何控制采购成本的时候，全国流行招标、投标，购买信息在网络公开之后，大量的厂商拥挤而来，院长们突然明白原来自己还有这么多“朋友”帮助添彩。还有药品的销售指导价逼迫院领导高价进货，药品比例控制的要求迫使医院不断地开检查……

我们读书的时候，医学院校的人一直“自命清高”，因为我们所学是真才实学，相对于其他院校而言简直是学术的天堂。当年能够考上卫校学习护理的一定是成绩很好的学生，所以护士很聪明，学术和技术水平一直很高。现在学护理的基本上是因为成绩不好的人，她们毕业后很多的人并不热爱护理职业，所以护理人员队伍流动非常大，全国的医院护理人员似乎都很短缺。以前在医院里是一切以临床为中心的，行政给一线服务，护理听从医生。现在是行政管理医生，医生为领导打工，护理好象管家婆，医生要看护士颜色。

十年过去，当同学聚会的时候，很多同学已经是医院的骨干，或是科主任，或是院领导，少部分还是普通医生。聊起彼此的工作和生活，很有一种“围城”的感慨。同学们都很羡慕我走遍了大江南北，我赞誉同学们恬静的生活。我对同学们说：“在医院里就要学会一种奉献的精神，唯有如此才会过得开心”。同学们马上反驳：“干吗你不奉献？自己拍拍屁股走人，叫我们奉献！”

只是不管如何，大家还都是承认，我们这一代算是幸福的人，读书国家投入，工作国家分配，就业国家培训，下海很多机会，在保障中有自由，在自由中有保障，突然有一天想上岸了，还可以找个医院继续。即使不想再从医吧？医院聘请MBA背景的人才从事管理也在悄悄兴起。

回首十年，虽然有时候也骂卫生部瞎胡弄，但必须承认医院确实在发展，医疗行业确实在发展，在越来越大的蛋糕里，只要不属于淘汰的1/4，都能活得越来越舒坦。
本主题由 菜小米 于 2012-9-13 17:00 移动