【广州两会关注】两会关注的问题将会越来越具体化，人大代表会议缺席开始，到对公车私用的制约，其实我最关注的是广州的代表能对当前的一概由多少的提议与建议。今天，信息时报整整一版谈了医疗的事情，这些事情最关键的是如何处理好政府与市场的边界——

　　政府与市场如何分工

　　以敢于发表自己意见著称的代表【广州两会关注】政府与市场如何分工钟南山院士，昨天的言论很平常，他分析车与收入的关系时说：“老百姓的收入没有多少增加，说到底是国家的一次分配问题还没有改善，现在买车的人虽然多了，但这很大程度上是因为随着科技进步车便宜了，并不是我们收入明显增加了以后出现的。”这句话基本是有道理，但是对更广大的民众来说，车依然是很贵！养车依然很贵，而且越来越高贵。是否要使车成为人人皆有的私有品呢？如果一句简单的“是”或“否”都会引起诸多新闻“门”。

　　我非常认同钟南山院士的观点：不能把GDP的增长值作为政绩好坏最主要的标准，而是要实实在在为老百姓做了哪些实事作为主要指标。“广州的增长率不要与别人攀比，只要政府真正的为民生、为医疗、为教育 、为科技多做一点，这些实事是衡量一个政府好坏的主要指标。确实很有道理，有没有人听到瑞士以及欧洲乃至美国与人比GDP的？可能比人民的生活福利更实在些，更绿色一些。当然，没有发展，无从谈福利；过分谈GDP，必然引起极大的社会不公平现象出现。

　　医改，今天是攻关年，广州还真的不可掉以轻心，一系列的任务指标很“硬”，民众的“攀比”心比gdp更加强烈！这一方面，我们可得与其他城市“攀比”，毕竟广州的经济实力在京、沪之后，与跑得快的“标兵”距离在拉大，如跑的快的“追兵”距离在缩小。国家基本药物制度去年底在广州实施，执行效果如何，基层最有发言权！这项制度实施数月了，不少代表向广州市委常委、常务副市长苏泽群反映，基本药物目录品种普遍偏少，导致基层患者开不到药只能扎堆大医院，基层医院业务量却相应缩水，进一步加剧看病难问题。以致苏泽群表示，将会协同卫生部门尽快调整，向基本品种多的城市看齐。

　　基本药物制度实施后的诸多问题亟待积极解决，不然新的矛盾会衍生成为医改各项工作进行新的瓶颈。基本药物制度的实现程度是政府的责任的体现，不能通过市场的“补救策略”来填补基本药物制度实现的本质，市场归市场，政府规政府！目前虽然减少15%的加成让利给患者，但实际上部分基层患者看病更难了，这就是新的矛盾，需要政府研究解决！如果基本药物制度不能使医疗下沉，相反是导致患者返流到大医院的，这不能说医改成功，而是倒退！不得不察！

　　增城石滩医院李伯铭说，作为镇区中心医院，随着鼓励“大病到大医院、小病进社区”以及医院规模扩大以来，医院的业务量每年以20%～30%的速度增长，但基药制度实施数月来，业务量却减缓了，“不少患者都流失到增城市区的大医院去了。”据悉，不少镇级医院的门诊量甚至下滑10%以上。这只是表象和初始症状，如果不加以重视和研究解决的办法，更多的问题将会不断地浮现出来。

　　今天还有一个政府与市场边界的问题就是如何发展高端医疗的问题。昨天已经有新快报的记者在问我如何看待中大口腔医院在华南新城开办高端门诊部的问题。我不可置否，难以一下子表达清楚。关键的是我们办公立医院的政府如何办医院、办什么医院的问题依然没有明确。按国际管理和公共卫生与公共财政的任务范畴，政府办的公立医院是使用政府财政的，就不可能用政府财政去办“特需人群”的服务，国外是要质询的！但是，我国政府对自己办的医院投入不足，医院要自负盈亏，不得不“多种经营”，着有怪谁呢？

　　中大肿瘤中心的周芳坚委员呼吁广州应发展高端医疗服务，由此带动相关产业发展。但不知道他呼吁谁来办呢？政府办？还是公立医院办？还是有民营资本办？边界非常不清楚！我们目前提倡大力发展民营医院，民营医院要做的理应就是政府不能做，也不允许做的事情！政府要做的不是“与民争利”，而是留足空间给民营医院，要明确政府医院提供的是什么服务。如果明确谁来办的问题就不会出现一些记者或民众担心的：“发展高端医疗或会占用本来就稀缺的医疗资源，使得看病难问题加重。”高端医疗不应占有政府为民众提供的基本资源，只有边界不清，语焉不详，才会出现这种“呼吁”和不恰当的理解！

　　我非常赞同广东，乃至中国应该发展国际医疗旅游产业,提醒：是产业，而不是事业！泰国、韩国等周边国家的医疗水平很高吗？不一定，但是他们为什么把这个健康产业做得如火如荼呢？尤其是整容业！因为：他们把政府与市场边界划分好了。只有这样才可以“把富人留在本地看病，而不是流失到国外去，将国外的病人吸收进来。”

　　其实这个问题不少委员都很明白，知道“拿纳税人的钱来做高端医疗，让部分富人享受，而又挣取这部分人的钱，是否合适还有待商榷。”广州黄埔区中医院李顺华委员表示，把医疗推向市场是不太合理的，会丧失保障人民健康的基本权利。

　　我非常认同姚建明委员的观点：“发展高端医学是必须的，但应让政府允许外资、合资、民营等成分的资本进入，不一定要靠政府来投入。”我更改一下：“发展高端医疗是适应市场经济的，政府应当制定游戏规则，鼓励外资、合资、民营等资本进入，政府切不可用公共财政来投入。”

　　最后留下一道思考题给大家：为什么我们专家不可以到民营医院服务呢？