昨，夜降北京；今，午抵南昌，驱车百余里来到九江城。据说两三百院长聚集这里讨论医改之事。因此，在飞机上思想着，最后构思出这篇博文。每一个制度都有其缺陷，尤其是在推翻旧制度建立起来的新制度，存在一个不断修复、完善的阶段。制度存在的缺陷，并不是说你不说就不存在，相反，如果允许别人说话，这些矛盾可能会缓解一下。对于个人来说，生命就像一条长河，不断地流淌着，有漩涡，有浪涛，更有不少的浪花，正所谓无所畏惧，淡定，从容。我就是我，我不是别人。

　　以上就是我与一位即将做妈妈的网友谈起“为什么您的博客如此尖锐而不顾忌领导的面子”回答她的一段话。今天《健康报》也对我进行了采访，同样的问题不同的口吻在问。前卫生部部长高强曾经对我直言医改不可能在年底出台有微词，但是一年之后的汶川救援，我的表现使他认识了我，说“看来廖新波还是挺能干的！”陈竺部长在亚运会开幕前来到我卫生厅征询院长对医院的意见，最后对我说：“新波，你是否对我们提出的五项任务给予评价”，我忧虑地说，“部长，可能我会给领导带来麻烦”，领导说“我们就是想听取来自各方面的意见”。可见，过多地所担心的领导看法，和看个人的脸色行事，可能是多余的。因为，领导对你的观点也在琢磨中，可能会从责怪到认识、到理解、到改变。只要自己心底无私，何必忧心忡忡呢？

　　但愿一下来自安徽民间的医改“报告”不会引起别人的反感，而是引起人们的正视。也许“报告”不全面，但不是存心“破坏”的。

　　廖厅你好，我是安徽卫生系统的一名医务工作人员，目前负责医务跟社区卫生这片工作，我想知道你们对于安徽的医改试点工作是怎么看待的，好像每次都谈了很多的东西，而我身在其中却感觉对不上上级部门的看法。

　　我回答他说：很高兴您能如实地跟我谈论安徽的医改。我赞扬的是你们的领导很重视。

　　他继续说：是这样，我经常去我们这里的基层，对口支援活动，我看到的是一个很普遍的现象，医改后，老百姓看病的问题增大了，具体的原因是：改制后，所有的基层医疗单位失去了原有的医疗能力，转变成了一些以“以健康为中心”基层社区卫生服务组织。

　　例如：这些社区基层医疗组织（社区卫生服务中心、站）而这些组织原本可以做1.2类手术的乡镇卫生院，现在不让做手术了，导致基层的老百姓现在一个阑尾炎都要跑到县医院去做，而县医院现在时人员爆满，于是乎将病人转至市级医院，医疗费用跟医疗资源极大的浪费和闲置了。

　　再者：基层医疗卫生人员现在改制后实施收支2条线，政府拨付人员工资，基层组织收入全部上缴地方财政，导致现在大家都在吃大锅饭，没有一个人愿意多去做事情，因为医疗这块做的多预示着风险越大，没有了经济等原因的刺激，人人都显的很消极。

　　我说的这2点可能是现在医改过程中的必经过程，我想知道，从您的角度看看，如何解决这些问题。

　　我去年到安徽考察过，给我的总体印象是各级领导，从第一把手到主管领导都很重视。但是，至于效果如何，我全然不知道。以上的反映也不是第一次听到。当然还有药品招标与管理的问题。谁能够给予解答呢？

　　也说5年前山东潍坊的医改，他们试图从取消"官本位"入手的改革，通过推行院长聘任制、院长任期制、院长年薪制、院长年度考评制,推行院长职业化管理,改变以"官位高低"作为评判医院院长价值的标准,不知道现状如何？但愿一切如愿如意。