建立医疗保障体系，会是一个什么样的模式？老百姓得到的最大实惠是什么？答案一定是看病自己掏的费用比以前的减少了。

　　如何认识看病难与看病贵呢？看病难的意思要走很远的路、花费大量的时间、耗费很大的心血，才能来到比较满意的医院或看上比较认可的好医生。看病难可分为两种。 第一种是绝对性看病难：由于医疗资源绝对不足造成的看病难，是因缺医少药而无法满足基本医疗卫生服务需求的看病难。——目前发生在中西部经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二种是相对性看病难：由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家难的问题。——这是目前看病难的主要表现形式和特征。

　　如何认识看病贵

　　那看病贵，又贵在何处？无非有三种情况：第一种是个人主观感受的看病贵。看病就医所花的钱超过了自己的预期水平，不是物有所值。 第二种是家庭无力支付的看病贵。花费超过了家庭支付能力而造成因病致贫和因病返贫问题。第三种是社会无法承受的看病贵。当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。

　　在目前中国医疗体制改革的今天，我们要找出“看病难与贵原因”的主要原因。看病就医问题有医药卫生事业发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求的问题；也有医药卫生资源总量不足，基层卫生服务体系薄弱的问题；也有公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成的问题，但是朱主要的原因就是医疗保障制度不完善，还不能消除因病致贫现象。 我们现在的三年医改试点总结总喜欢看到成绩，看到覆盖率、看到报销率，没有看到群众看病实际上所掏出的钱并没有减少，或者变化不大。当然，不可否认服务的质量与数量是增加的，而增加的部分更有值得非常认真的分析，不要盲目的“喜大好功”。

　　有两个最新的例子，其实这些例子网友手头上已经有不少：

　　某县某村村民不幸检查出肝癌，在某医院治疗，己花了6万多元，依照报销政策，减去自费项目后，他只能报销1万多元。他现在已欠了医院3万多元，治疗难以为继。

　　另，某县某人加入新农合，当年5月，因右眼患白内障，他入住县医院，医疗费用总计4863元，但只报销了500元。他的妻子因右肾结石医院治疗，花了19206元，减去起付线600元以及部分自费项目后，按照50％的比例报销了9000多元。

　　在中国看病贵的感觉应该与我国的医疗保障体系的完善程度有关。我们也许是世界看病自负比例较高的国家之一，而看病的绝对费用不是世界最高的，也提示我们，保障体系的健全是关键的，而制度相比之下就显得不重要了。因为，目前世界上有不同的制度，美国为首的市场化与欧洲为代表的福利化，每一种制度都有其缺陷，关键是哪一种的效价高，社会利益最大化。中国目前的医疗制度我个人认为并不是最好的，可能是最不好的，因为并没有使公共财政使用最大化，没有解决公平性的问题。而一个好的医疗保障制度首先是衡量它的公平性，公平性的问题正是一个政府存在的最大理由。所以，一个好的医疗制度是公平与效益统一，对于民众来说一个好的体系就是“看得起病，看得好病，少生病”。